(一)、常见护理诊断和问题

　　1.记忆受损 与记忆进行性减退有关。 2自理缺陷 与认知行为障碍有关。 3思维过程紊乱 与思维障碍有关。 4语言沟通障碍 与思维障碍有关。

　　5照顾者角色紧张 与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识缺乏.身心疲惫有关。

　　(二)护理计划与实施

　　治疗护理的总体目标是：老年痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好的发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾老年痴呆病人。防治原则包括：重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素。具体护理措施如下：

　　1.日常生活护理

　　医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理，患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。

　　护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。

　　(1)穿着：衣服应按穿的先后顺序叠放，避免太多纽扣，以拉链代替纽扣，以弹性裤腰取代皮带。选择不用系带的鞋子。选用宽松的内裤，可说服病人接受合适的衣着，不要与之争执，慢慢给予鼓励，例如告之病人这件衣服很适合他，然后再告之穿着的步骤。

　　(2)进食：定时进食，最好与其他人一起进食。如果病人不停的想吃东西，可以把用过的餐具放入洗涤盆，以提醒病人不久前才进餐完毕。病人如果偏食，注意是否有足够的营养。允许病人用手拿取食物，进餐前协助其清洁双手，亦可使用一些特别设计的碗筷，以减低病人使用的困难。给病人逐一解释进食的步骤，并做示范，必要时予以喂食。食物要简单、软滑，最好切成小块。进食时，应将固体和液体食物分开，以免病人不加咀嚼就将食物咽下而导致窒息。如果病人使用义齿，要协助病人正确的安装义齿并每天清洗干净。每天安排数次喝水时间，并注意水不可过热或过凉。

　　(3)睡眠：睡前让病人先上洗手间，可避免半夜醒来。不要让病人白天睡得过多，以免夜间失眠。给予轻声安慰，协助病人入睡。如果病人自以为是日间，切勿与之争执，可陪伴病人一段时间，在劝说病人入睡。

　　(4)自我照顾能力的训练：对于轻、中度痴呆病人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如可反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、入厕等，以提高老年人的自尊。应理解老年人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为。

　　(5)病人完全不能自理时应专人护理：有的患者因缺乏主动性而躺倒不起，或晚期患者因大、小便失禁而易发生褥疮，此时应加强皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥且无异味，同时要为老人及时添减衣服，注意劝其进食，充分补充营养和水分，防止感染。